12-річному хлопчику сформували статевий орзаг із слизової щік
Поділитись
Сформували статевий орган завдяки аутотрансплантації слизової оболонки щік. Таку надскладну операцію виконали лікарі Центру дитячої медицини Західноукраїнського спеціалізованого центру.
Команда наших лікарів виконала складне реконструктивно-пластичне втручання 12-річному хлопчику, у якого через вроджену ваду та невдалі попередні операції у інших клініках сформувалась глибока прихованість статевого члена.
Сечовипускання хлопчик міг здійснювати лише сидячи, по-жіночому. З початком статевого дозрівання у Тараса з’явилися сильні болі в ділянці геніталій.
До Центру дитячої медицини звернулася родина з однієї із західних областей України.
Пацієнт – 12-річний хлопчик Тарас (ім’я змінено з етичних міркувань!) із важкою вродженою вадою розвитку сечостатевої системи – гіпоспадією III–IV ступеня, важким порушенням статевого розвитку, при якому дитина через недорозвиток сечовипускного каналу мала сечовипускання із середини розщепленої калитки.
По-іншому: генетично хлопчик сечився як дівчинка.
Тарас народився з цією патологією та до звернення в наш Центр вже переніс три оперативні втручання: дві операції за кордоном і одну – в Україні.
Попри це, проблема не лише не була вирішена, а й ускладнилася. Після попередніх пластик у дитини сформувалася глибока прихованість статевого члена. Іншими словами — статевий член повністю зник з поверхні тіла дитини. Зовні залишався лише невеликий отвір , а сам орган був втягнутий у глибокі тканини. Сечовипускання було порушене, дитина не могла здійснити фізіологічне сечовипускання, що спричинило також серйозний психологічний розлад.
«Ми побачили ситуацію, коли одна проблема перетворилася в іншу, ще важчу. Виникла маса запитань, як допомогти хлопчику, як пояснити йому необхідність повторних важких реконструкцій, як вибрати правильну методику, де взяти новий пластичний матеріал для пластики і ряд інших », – пояснює лікар-уролог Андрій Поцюрко.
«З початком статевого дозрівання в дитини виникали надзвичайно болючі та патологічні ерекції, які супроводжувалися грубим порушенням сечовипускання. Це був дуже важкий фізичний і психологічний стан для хлопчика», – пояснює лікар-уролог Богдан Гижа.
Команда урологів нашого Центру ухвалила рішення про поетапну складну реконструкцію. Під час першої операції лікарі виділили дуже коротку штучно-сформовану уретру, яка втягувала статевий член усередину тканин і перерізали її, вивели назовні та повністю мобілізували статевий орган. Умовно кажучи — зруйнували те, що будо зроблено раніше. Після цього виник значний дефіцит сечівника – близько 8 см.
Через те, що місцеві тканини вже були використані під час попередніх операцій, фахівці-урологи спільно з нашою колегою, щелепно-лицевою хірургинею Христиною Пограничною застосували нестандартне для дитячої урології рішення – аутотрансплантацію слизової оболонки внутрішньої поверхні щік дитини. Через великий дефект — слизової однієї щоки не вистачило. Тому клаптики були взяті з обох щік, зшиті в єдину трубку та використані для створення нової уретри.
«Слизова щоки найбільш подібна за структурою до слизової уретри і має високу здатність до регенерації. Це була складна і нетипова для дитячої практики операція, але іншого виходу в цій ситуації не було», – зазначає наш уролог Андрій Поцюрко.
Операція тривала близько 6-ти годин і потребувала злагодженої роботи мультидисциплінарної команди. Попри високі ризики інфекційних ускладнень післяопераційний період пройшов успішно: рани загоїлися первинним натягом, прохідність новоствореної уретри підтверджена ендоскопічно. Для того, щоб створити сприятливі умови для приживлення, на калитці знову було відкрито отвір сечівника, як і при народженні.
Попереду – завершальний етап. Наразі хлопчик проходить етап відновлення, мати ретельно доглядає за трансплантатом. Через 6–8 місяців запланований другий етап – з’єднання новоствореної уретри з материнською, що дозволить повністю відновити нормальне сечовипускання.
«Після завершення корекції дитина зможе жити повноцінним життям. Він буде здоровим хлопцем – і фізіологічно, і з перспективою на створення сімʼї», – підкреслює лікар.
Команда, яка виконувала втручання: урологи: Андрій Поцюрко, Ігор Гримак, Данило Іваськевич, Богдан Гижа, Наталія Пляцко, щелепно-лицевий хірург Христина Погранична, анестезіолог Оксана Гаврилишин, операційні медсестри Тетяна Захарченко, Галина Ших.